Фонд «Развитие Украины» опубликовал исследование знаний и отношения украинцев к проблеме туберкулёза

Только один из шести украинцев знает о туберкулезе достаточно


3 октября 2013 года фонд Рината Ахметова «Развитие Украины» обнародовал результаты опубликованного исследования «Уровень знаний, отношения, практики и поведения населения Украины и отдельных социальных групп по вопросам туберкулёза по состоянию на 2011 год», а также брошюру «Туберкулёз vs населения Украины: что мы знаем и что делаем?»

Такое комплексное исследование знаний, отношения, практики и поведения в отношении туберкулёза было проведено в Украине впервые в рамках программы «Остановим туберкулёз в Украине» фонда Рината Ахметова «Развитие Украины» при поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией (в рамках 9 раунда). Проведение исследования по заказу фонда Рината Ахметова осуществил аналитический центр «Социоконсалтинг».

Основные результаты исследования

Отношение населения Украины к проблеме туберкулеза

На вопрос «Является ли туберкулез угрозой для населения Украины в целом?» большинство опрошенных (75%) ответили утвердительно. 20% не отрицают актуальность туберкулеза, однако считают его «частично опасным» заболеванием. 4% опрошенных не смогли определиться со своим мнением, и только 1% взрослого населения не относит туберкулез к современным национальным вызовам, поскольку «он безопасен».

Однако в ответ на вопрос «Является ли туберкулез угрозой для Вас лично?» почти половина населения (49%) осознает небольшой риск для собственного здоровья, 15% заявили, что они не имеют такого риска, 8% не могут наверняка ответить на этот вопрос. Всего 28% респондентов отметили значительную вероятность самим заразиться туберкулезом.

Таким образом, представление большинства респондентов о туберкулезе является достаточно нечетким и абстрактным. Озабоченность этой проблемой в большинстве случаев не связана с осознанием собственного риска заражения. А это значит, что наши знания о туберкулезе почти не приводят к изменениям поведения.

Симптомы туберкулеза

Знание

Основные правильные симптомы туберкулеза, которые самостоятельно называли респонденты:

  • 60% — кашель
  • 28% — температура без видимой причины, которая держится более 7 дней
  • 27% — кашель, продолжающийся более 3-х недель
  • 21% — потеря веса, похудение
  • 17% — постоянная слабость, недомогание
  • 6% — потливость ночью.

Также респонденты самостоятельно называли другие симптомы, которые могут быть у больного туберкулезом:

  • 24% — кашель с кровью
  • 16% — выделение мокроты при кашле
  • 9% — тяжелое дыхание
  • 8% — боль в груди

Кроме того, незначительная часть респондентов отметили условно ложные признаки (такие как головная боль, тошнота, кожная сыпь и др.). Эти симптомы могут беспокоить больного туберкулезом, но они не являются специфическими и не играют определяющей роли в диагностике туберкулеза.

Поведение

На вопрос «Что вы будете делать, если ваш кашель будет продолжаться более 2-3 недель?» респонденты выбирали оптимальную стратегию поведения и отвечали следующим образом:

  • 74% — обращусь к участковому или семейному врачу, к фельдшеру;
  • 11% — обращусь в тубдиспансер к фтизиатру;

Однако стоит обратить внимание на долю респондентов, которые считают приемлемым одновременно с посещением врача практиковать самолечение! (т.е. могут обратиться как к врачу, так и в аптеку или представителю народной медицины).

  • 15% — пойду в аптеку, займусь самолечением
  • 3% — поищу информацию в Интернете
  • 2% — пойду к представителям народной медицины и нетрадиционных методов лечения.

Для того, чтобы убедиться в реальности поведенческих установок респондентов, им задавался дополнительный уточняющий вопрос: «Через какое время после появления кашля Вы обратитесь к врачу?» Ответы были следующими:

  • 45% — если кашель продлится более 2-3 недель
  • 30% — сразу (в течение первой недели)
  • 11% — после того, как самолечение не принесет результатов
  • 10% — обращусь к врачу только если серьезно заболею / буду очень плохо чувствовать
  • 3% — не буду обращаться к врачу.

То есть, большая часть украинцев  (85 %) знают, что при наличии симптомов туберкулеза необходимо обратиться к врачу. Но с другой стороны, почти каждый четвертый склонен серьезно медлить с обращением к врачу при наличии симптомов болезни. Так, 11% украинцев намерены посетить медицинское учреждение, если самолечение не принесет результатов, 10% - если серьезно заболеют и будут очень плохо себя чувствовать, 3% отметили, что при кашле ни в коем случае не обратятся за помощью.

Эти данные свидетельствуют о несоответствии знаний и поведения украинцев в случае появления симптомов туберкулеза.

Наиболее равнодушны к своему здоровью - единицы (1%), которые выбрали только один вариант ответа «Никуда не пойду». Еще 1% респондентов считает, что у них не может быть туберкулеза.

Пути передачи туберкулеза

Главный с точки зрения развития эпидемии туберкулеза воздушно-капельный путь инфицирования самостоятельно назвали 84% опрошенных.

Однако среди респондентов распространены мифы о возможности заразиться туберкулезом бытовым путем (при пользовании общей посудой, рукопожатии, через журналы/деньги, дверные ручки / поручни в транспорте и другие предметы в общественных местах). Хотя бы одну из указанных альтернатив самостоятельно отметили 41% респондентов, а с карточкой-«подсказкой» - 85% опрошенных.

От трети до половины респондентов осведомлены об отдельных составляющих индивидуальной профилактики туберкулеза. Но доля людей, которые отметили весь комплекс профилактических мероприятий (одновременно отметили все «приемлемые» варианты ответов), включая «проходить ежегодное медицинское обследование», составляет всего 9%.

Результаты опроса свидетельствуют о распространенности ложных представлений о «профилактических мерах», которые совершенно не имеют смысла, а иногда даже вредны:

  • 14% — есть много сала и/или масла
  • 11% — употреблять в пищу особые вещества или продукты
  • 9% — пить водку для дезинфекции после контакта с тем, кто кашляет
  • 3% — закрывать окна в помещении

Среди других неэффективных способов профилактики назывались: употребление натуральных продуктов питания, в том числе чеснока / лука, сладкого чая; мытье рук после пользования мобильным телефоном, а также стремление не грешить. Отдельные респонденты также высказывали убеждение, что для защиты от туберкулеза нужно носить маску (а точнее респиратор), но этот способ целесообразен только в случае прямого контакта с больными туберкулезом открытой формы (например, для персонала тубдиспансера).

На самом же деле лучший способ профилактики туберкулеза - своевременно выявить и вылечить человека, который болеет туберкулезом, а также обеспечить гигиену помещений, в которых находится больной человек. Кроме того, необходимо принимать меры, которые действительно помогают уменьшить риск заболевания на индивидуальном уровне, в частности, ежегодное прохождение медицинского обследования, которое способствует ранней диагностике туберкулеза и своевременному началу его лечения.

Лечение туберкулеза

  • 73% — знают об излечимости туберкулеза
  • 16% — отрицают излечимость туберкулеза
  • 11% — затруднились ответить

Опрошенные в основном уверены в необходимости значительных затрат, связанных с лечением туберкулеза. Всего лишь четверть респондентов (25 %) считают, что пройти диагностику туберкулеза можно бесплатно, и только 7% - что так же бесплатно можно получить и основной курс лечения. Зато 42% считают дорогим или даже недоступным выявление туберкулеза, а 77% - его лечение.

То, что нужно знать о лечении туберкулеза:

  • туберкулез излечим при условии строгого соблюдения режима лечения;
  • лечение туберкулеза длительное;
  • лечение туберкулеза проводится под контролем медперсонала;
  • противотуберкулезные препараты могут вызывать осложнения;
  • но риск для здоровья человека в сотни раз ниже, чем отказ от лечения туберкулеза.

Общий показатель знаний населения о туберкулезе

Для оценки уровня осведомленности респондентов в обобщенном виде был разработан общий показатель знаний, который является достаточным учитывая эпидситуацию по заболеваемости туберкулезом в Украине. Он представляет собой долю респондентов, которые одновременно:

  • без карточки назвали такой признак туберкулеза, как кашель, длящийся более трех недель;
  • без карточки указали основной путь его передачи (через воздух, когда больной кашляет или чихает);
  • знают, что туберкулез можно вылечить.

В целом этот показатель составляет всего 17,5%, то есть только один из шести респондентов имеет уровень знаний о туберкулезе, соответствующий приемлемому минимуму, что может обусловить сознательное и своевременное обращение к врачу при наличии симптомов туберкулеза.

К чему приводят различия между нашими знаниями и поведением

Отношение украинцев к людям, больным туберкулезом, а также тем, кто болел, но полностью вылечился, является достаточно неоднозначным.

С одной стороны, 92% опрошенных считают, что такие люди должны чувствовать поддержку и хорошее отношение со стороны других людей. С другой стороны, если ситуация касается их лично, то, например, готовность работать рядом с таким человеком высказали лишь 45% опрошенных. Поесть в ресторане, зная, что повар или официантка болели туберкулезом и полностью вылечились, согласны лишь 33%.

Эти данные свидетельствуют о высоком уровне стигмы и дискриминации по отношению к больным туберкулезом и о нехватке информации об излечимости туберкулеза.

Большинство украинцев (85%) знают, что при наличии симптомов туберкулеза необходимо обратиться к врачу. Но с другой стороны, каждый четвертый (25 %) склонен серьезно медлить с обращением к врачу при наличии симптомов болезни. Так, 11% украинцев намерены посетить медицинское учреждение, если самолечение не принесет результатов, 10% - если серьезно заболеют и будут очень плохо себя чувствовать, 3% указали, что при кашле ни в коем случае не обратятся за помощью.

Эти данные свидетельствуют о несоответствии знаний и поведения украинцев в случае появления симптомов туберкулеза.

Барьеры обращения к врачам

Главными причинами, которые мешают обращаться к врачу, респонденты назвали:

  • высокую стоимость медицинских услуг: 27% (без карточки) и 44% (с карточкой)
  • общее нежелание идти к врачу: 20% (указали самостоятельно) и 28% (с карточкой)
  • недоверие к профессионализму врачей и предубеждение из-за плохого отношения медицинских работников к пациентам - указал каждый четвертый респондент (без карточки) и 42% (с карточкой)
  • территориальная удаленность не является проблемой для городских жителей: 80 % опрошенных - менее получаса; сельские жители (28%) указали, что дорога в ближайшее медицинское учреждение составляет 1-2 часа.
  • отсутствие времени стоять в очередях: 17% (без карточки) и 29% (с карточкой).

Также украинцы считают риск заразиться туберкулезом незначительным для себя, что является причиной промедления с обращением за помощью:

  • Значительный риск — 28%
  • Небольшой — 48%
  • Нет риска — 15%
  • Затрудняюсь ответить/не знаю — 9%

 Результаты этого исследования были использованы для разработки, внедрения и оценки Национальной и региональных стратегий по адвокации, коммуникации и социальной мобилизации, а также для разработки концепции информационной кампании программы «Остановим туберкулёз в Украине», направленной на работу с общим населением, и построение правильных знаний по туберкулёзу.

— Фонд Рината Ахметова «Развитие Украины» стремится обеспечить достоверной информацией всех, кто заинтересован в борьбе с туберкулёзом в Украине. Публикацией этого исследования мы хотим помочь ключевым институциям лучше понять пациентов и достичь мировых стандартов диагностики и лечения туберкулёза. В то же время благодаря информационной кампании, которая основывается на результатах исследования, мы помогаем населению Украины узнать правильную информацию туберкулёзе и побуждаем к диагностике и прохождению полного курса лечения туберкулёза, — отметила Мария Маковецкая, руководитель отдела адвокации, коммуникации и социальной мобилизации Программы «Остановим туберкулёз в Украине» фонда Рината Ахметова «Развитие Украины». 

Книга «Уровень знаний, отношения, практики и поведения населения Украины и отдельных социальных групп по вопросам туберкулёза по состоянию на 2011 год» и брошюра «Туберкулёз vs население Украины: что мы знаем и что делаем?» будут разосланы в 140 научных библиотек Украины национального и областного уровня, библиотеки высших профильных учебных заведений. Издания будут полезными руководителям сферы здравоохранения, медицинским представителям, специалистам социальных служб и неправительственных организаций, а также исследователям.